中医成语故事——一窍不通

一窍不通，本意为没有一窍是贯通的。比喻一点儿也不懂。可借此讽刺人的昏昧不明事理。出自《吕氏春秋·贵直论·过理》，“纣杀比干而视其心，不适也。孔子闻之曰：‘其窍通，则比干不死矣。’”

商朝的最后一个君主纣王暴虐成性，把一些不合礼义的事情，如设置糟丘酒池、肉圃、炮烙、铸造铜柱虐杀诸侯等，当做取乐的事情。比干是纣王的叔父，见到这样的场景忠言劝谏，然而纣王不但听不进去，反而听信了妲己的话，要求比干剖出自己的心让大家看，以此来证明他的忠诚。孔子听到了纣王的暴行，感叹到：如果纣王的心窍通达，那么比干就不会死了。

问题来了，心窍是什么，大家知道吗？

中医理论将“窍”定义为人体五脏与外界沟通联结的桥梁。“人体官窍”包括“目”、“耳”、“口”、“舌”、“鼻”、“二阴”。《灵枢·脉度》曰：“五脏常内阅于上七窍也……五脏不和，则七窍不通。”

五脏与人体诸窍联结形成一个整体。

心主血脉、主神志、在窍为舌，舌称为“心之苗”。《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味。”因此，舌主司味觉和语言表达。心的功能正常，则舌体红润、柔软灵活，味觉灵敏，语言流畅。

肺为“华盖”，主气、司呼吸，开窍于鼻。《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”因为鼻和喉咙相通，与肺相联结，是呼吸的门户，所以，肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。

脾（胃）为“后天之本”，主运化、升清、统血，在窍为口，其华在唇。《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”口腔为消化道的最上端，第一时间与食物接触，脾的功能正常，则口味正常，食欲正常，同时脾（胃）对于水谷精微的受纳运化功能正常，则全身的气血充盈，唇色红润。

肝主疏泻、主藏血，开窍于目，眼睛是人体中重要的器官。《灵枢·脉度》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”人体视力的好坏，多依赖于肝气的疏泻和肝血的营养，才能视万物、别黑白、审长短。同时，目与五脏的关系，相较于其他的官窍更为密切，五脏六腑之精气皆上注于目，后世医家基于此进一步研究讨论，总结出“五轮”学说。

肾藏精，主生长、发育与生殖，主水、主纳气，开窍为耳及二阴（外生殖器与肛门）。《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则而能闻五音矣。”肾中精气充盈，则听觉灵敏，分辨率较高。同时，肾与人体的生殖功能关系密切，大肠传化糟粕的功能与肾的气化功能不能分割。

人体官窍与人体的生理功能，病理机制关系密切，但凡有“一窍不通”则会影响脏腑的正常功能，二者相互作用，窍以体为本，体以窍为用。

（中医药博物馆 张艺馨）