【原】贾海忠金匮要略(二五一)消渴小便不利淋病脉证并治第十三/小便不利/蒲灰散、石白鱼散、茯苓戎盐汤

365赌博是什么意思 ⌚ 2025-10-06 04:16:09 👤 admin 👁️ 5869 ❤️ 823
【原】贾海忠金匮要略(二五一)消渴小便不利淋病脉证并治第十三/小便不利/蒲灰散、石白鱼散、茯苓戎盐汤

第三节小便不利小便不利就是小便量少。一、尿少【原文】小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

如果小便量少,就可以使用蒲灰散,或者滑石白鱼散,或者茯苓戎盐汤都可以,这里张仲景用的'主之’,所以,用上一定有效。甚至,这几个方合在一起用都是可以的。

这一条什么也没讲,就是讲的尿少,我们来看看这几个方子:

蒲灰散方:蒲灰(七分)、滑石(三分)。右二味,柞为散,饮服方寸匕,日三服。

那么这个蒲灰到底是什么东西呢?其实就是蒲黄,说到蒲黄我们就都认得了。有的人说是蒲扇烧成的灰,这纯粹是乱解释,蒲扇烧的灰根本就是没有这个作用的。这里蒲灰就是蒲黄,蒲黄采回来的那个花粉就像灰一样,所以,叫蒲灰。

蒲灰和滑石混合在一起,做成散剂,每次服三到五克,一天服三次。其实服的量还是很小的,但是效果是肯定有的。

滑石白鱼散方:滑石(二分)、乱发(二分,烧)、白鱼(二分)。右三味,杵为散。饮服方寸匕,日三服。

个滑石白鱼散里的乱发是要烧过用,烧过的乱发,我们也叫血余炭。还有这里的白鱼又是什么鱼呢?有人说就是河里面的鲫鱼,因为鲫鱼确实是能利尿,但是,到现在为止,没有办法确证到底是不是。白鱼用两分,难道那一条鲫鱼只有两分,怎么用呢?所以,有人说在古代的书里面出的虫,称为白鱼。还有人说是粮食里面出的那个虫,也就是五谷虫。如果说粮食里面的虫,这个可能还好找,但是,书里面的那个虫,哪有那么多的虫啊。所以,可能就是五谷虫。

这个滑石白鱼散的用法与蒲灰散的用法是一样的,把滑石,血余炭,白鱼这三味药做成散剂,每次服三到五克,一天服三次。

茯苓戎盐汤方:茯苓(半斤)、白术(二两)、戎盐(弹丸大,一枚)。右三味,先将茯苓、白术煎成,入戎盐,再煎,分温三服。

这里的戎盐就是粗盐,不是现在的精盐,那么,这个弹丸大,到底是多大?在过去说的弹丸大,就是鸡子黄那么大,大约15克到20克。这个茯苓戎盐汤是先把茯苓和白术先煮,但是没有说先煮多长时间,也没有说多少水煮成多少水后再入戎盐。那么应该是把两味药水煮开以后就可以放入戎盐了。分三次服下。

一个小便不利就有这三个方,那么这给我我们提示了什么呢?

【要点延伸】

1、没有水肿、口干,单纯小便量少的常见机制:①血容量不足,②肾脏血液灌注减少。就这两种情况可以见到小便量少。血容量不足,可以见到小便量少,或者血容量足,但是,还是肾脏血液灌注量不够,比如说血管的狭窄,动脉的痉挛。我们在临床上见到休克的时候,肾动脉医生说不让肾脏产生尿量,为了保持足够的血容量,这种情况都可以出现尿少。

2、蒲灰散、滑石白鱼散的可能机制:改善肾脏微循环,增加血流灌注,要不然就解决不了尿少的问题。两方均选用了滑石,提示滑石在改善肾脏血流灌注方面可能具有重要作用。我们只知道滑石利湿的,那它是怎么利湿的呢?除了它有直接的驱邪功能以外,更重要的可能是改善肾脏的血流灌注,蒲黄、发余、白鱼三药也可能均有改着肾脏血流的作用。

蒲黄就是改善微循环非常好的药,特别是改善肾脏的微循环,改善心脏的血液循环,改善脑部的血液循环,改善肾脏血液循环可以治疗胸痹,冠心病,心绞痛,它都是有效的。改善妇科的血液循环,就可以治疗痛经,如:失笑散

3、茯苓戎盐汤的可能机制:①白术、 茯苓均可健脾、 改善全身微循环,茯苓我们用得特别多,用茯苓来治疗心律失常,改善微循环是非常好的,②青盐可以直接提高血容量。青盐我们吃得越多,就越容易喝水,水多了,血容量多了,尿少的问题就可以得到解决。所以,茯苓戎盐汤一方面改善微循环,一方面提高血容量,然后尿少就解决了。

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